新型冠状病毒的特征是啥?

冠状病毒是自然界广泛存在的一类RNA病毒,因该病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。此次引起发病的病毒为一新型变种,已由世卫组织(WH)命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。


新型冠状病毒可经飞沫传播、密切接触传播等。感染后潜伏期2~14天。临床表现为发热、乏力、干咳,并逐渐出现呼吸困难,严重者出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病时症状轻微,可无发热。


实验室检查D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少。胸部影像学检查可出现多发性小斑片影、磨玻璃影、浸润影,甚至肺实变。采集患者痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等呼吸道标本,进行实时荧光RT-PCR检测或病毒全基因组测序,可确诊疾病。


目前尚无新型冠状病毒的疫苗和有效抗病毒药物。疑诊或确诊后应在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗,危重病例应尽早到ICU进行监护和加强治疗。

新型冠状病毒是2019年底在武汉等地出现的,从病毒性肺炎中分离并被鉴定出来的一种以往没有出现的冠状病毒的一种。经过形态和基因检测的鉴定,发现这次的病毒跟以往出现的在基因组学方面存在差异。所以被命名为新型的冠状病毒。

新型的冠状病毒导致的肺炎病人会出现疲劳,乏力,发热,咳嗽等症状。严重者会出现呼吸困难,呼吸窘迫,甚至会出现脓毒血症以及肾功能衰竭等多脏器衰竭。

而且这种新型的冠状病毒已经被证实具有人传人的特点,就是说在人群中具有传染性,可以通过呼吸道和接触传播。

更为重要的是,现在已经发现有一些本身症状比较轻的轻症的感染者,传染给其他人以后,会变为重症的感染者。这些都是这次新型冠状病毒的一些特征。

新型冠状病毒由于是一种新型病毒,必然会有一个相对的认识过程,到目前为止,其表现出来的特征基本应该是:低毒性和高传染性,潜伏期长可达到10天以上至14天,死亡率低,到目前为止大约为4%左右,且大部分为老年人,最近这两天又增加了一个隐避性。

冠状病毒的演变

到目前为止,人类所认知到的冠状病毒共有7种,其中4种并没有给人类带来太大的威胁,我们也无需关注,对人类构成威胁的一个是大家都知道的SARS,2003年的SARS在我国造成了8千多人感染,死亡人数达到了770多人,死亡率基本达到了10%,且潜伏期较短,只有一个星期时间。另一个就是前几年发生在中东的MERS-cov(中东呼吸症),感染人数并不多,只感染到1200多人,但死亡人数确达到了450多人,死亡率将近40%。再就是这次被命名为2019-nCoV。其实所有病毒都是在不断的演变进化中,按照目前专家的推断,新冠肺炎应该是由SARS演变过来的,与SARS虽不同,但有相似之处。

新型冠状病毒的特征

前边已经说到,SARS和中东呼吸症的死亡率都比较高,其实这并不负合病毒的原意的,病毒的目的是什么,它是为了繁殖自己,肯定不会是为了与宿主同归于尽,同归于尽自己还怎么繁殖?因此它也希望有温和的宿主,比如蝙蝠或者其它的动物。人类的可恶之处就在于,蝙蝠长的实在不算好看,并且为了躲避人类就爱呆在黑暗的洞穴里,你说招你惹你了,可有人就喜欢这一口,或者明明蝙蝠传播给果子狸了还非要吃上一口,这不SARS来了,这次新冠肺炎又来了。

但这次一定又经过了演变进化,不过这次到是有点象病毒的样子,表现的相对温和了些,到目前来看死亡率并没有那么高,但也有不好的地方,就是潜伏期较长,隐避性较强,传播速度相对于SARS要快的多,因此隐患也较大。例如这两天报导的隐性感染者似乎也越来越好。

因此,一定要在个人防护方面引起注意,别以为家中或亲戚有武汉旅居史,但人好好到现在都没什么症状就可以随便接触,那是对自己、对家人的极不负责任。

一种小小的病毒,竟然导致全国人民都不能正常地生活和工作,很多人起初都没有想到新冠病毒的威力会有这么大。

新冠病毒开始时被叫做新型冠状病毒,不过这样称呼这个病毒并非准确,新型的冠状病毒以后也会有,有可能被称为新型冠状病毒,它的编号为2019-ncov(意为2019年发现的冠状病毒),其实这也是一个临时代号,所以其名称和编号都有待商榷,后来通过对这种病毒深入的研究,发现它可能源于2003年时出现的SARS病毒,但两者并非同一种病毒,不过病毒学家认为新冠病毒和SARS病毒有一种渊源关系,属于SARSr--CoV病毒家族中的一员,具有高度亲缘性,因此它目前被叫做为“SARS-CoV-2”。

那么这种病毒长什么样呢?可能已经有朋友看过著名医学杂志《柳叶刀》上发布的一张关于新冠病毒的图片,如下图:

该病毒看上去非常恐怖,虽然呈圆球形,但是外壳上有很多的冠状突起,每一个凸起都像一个吸盘一样,这种病毒也正是靠着它的冠状凸起才附着于软组织细胞之上吸收细胞液延续活性并复制发展,这样它就破坏了宿主细胞,同时它还会释放一种毒素,正是它的这种特性导致人会感染新冠肺炎的。

病毒的体积都非常小,尽管病毒要比人的体细胞还要小很多,所以要看到这种病毒并不容易。不过中国微生物组数据中心在1月底就发布了新冠病毒在电子显微镜下的图像,病毒是从武汉的2名患者体内提取的,下图暗黑色圆形部分就是新冠病毒:

上面这张编号为NPRC 2020.00002的新冠病毒图像是黑白图像,而美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)2月13日在网站公布了新冠病毒在电子显微镜下的一组彩色图像,下面几组图片中橙黄色的圆球形物体就是新冠病毒:

在患者的肺部软组织中,新冠病毒是微小的感染性斑点,由包裹在蛋白质外壳中的DNA或RNA组成,一般的光学显微镜基本无法看到他们,因为它们太小了,有研究团队发现一个软组织体细胞可以产生几千个新冠病毒,这些病毒会在复制状态下侵害别的细胞,在临床上会表现为患者的症状加重很快。

其实美国人在电子商务经验看到的新冠病毒也并非是彩色的,NIAID是通过扫描电子显微镜和透射电子显微镜获取新冠病毒的基本图像,然后由视觉医学艺术办公室对图像进行电子化上色,才有了上面那样的彩色照片。

作为冠状病毒家族中的一员,新冠病毒的图像看起来和2012年暴发的MERS病毒以及2003年的非典SARS病毒很相似,所有冠状病毒基本都有类似的形态特点。对此,美国疾病控制中心(CDC)则创造出了一个可视化新冠病毒立体模型,如下图:

知道它的真面目了吧!就是这种小东西引发了这场疫情,让我们共同努力,众志成城才能无坚不摧,这场战“疫”我们必胜!

参考资料:

1,《新京报》2月14日文章《波及25个国家的新冠病毒究竟啥样? 显微镜带你看》

2,《中关村在线》2月4日文章《早就想看看你的真模样 新型冠状病毒彩色照片》

3,《快科技》2月4日文章《〈柳叶刀〉公布新型冠状病毒彩照:艳丽、狰狞》

中国临床科学家除夕夜柳叶刀发表重磅文章—2019-新型冠状病毒感染患者的临床特征

1.本研究论文数据止于2020年1月2日,随访至2020年1月22日,前瞻性流行病学调查,有明确的研究目的和研究设计;

2、目前结果显示

1)流行病学特点:

男性更易感;

多数没有基础疾病而不是网传的多数有基础疾病;

最易感人群是中青年而不是网传的老年;

仅有66%接触过海鲜市场而不是网传的几乎全部;

发热是98%的表现而不是网传的很多没有发热;

呼吸困难个人认为是老百姓最能理解的严重,55%有呼吸困难(平均8天发展为呼吸困难),最早发病与高峰期间隔20天左右;

2)实验室和影像学特点:

所有患者100%均有CT肺炎表现;

多数出现淋巴细胞减少;

3)临床结局:

32%入住ICU,15%患者死亡。

其实关于冠状病毒的临床特征,最近大家已经耳熟能详了,发热、干咳、乏力等不适是最常见的症状。但是这些都算不上是冠状病毒所特有的。要说真正特有的,最重要的特征应当是血液中的特征,也就是病毒的遗传物质——核酸检测。这是事关“有”或者“无”的一个特异性检测。可以说,核酸检测有,就是感染了;核酸检测没有,就是没感染。当然,任何检查都有假阳性和假阴性的误差。

如果要说新型冠状病毒感染者在放射线检查方面的特征。那就是肺CT的特异性表现——白肺。当冠状病毒侵袭肺部毛细血管和组织时,血管通透性增高和白细胞主动游出所致。渗出液积聚在肺泡,肺间质,支气管内充满整个肺叶,由于渗出液的密度比气体高,所以胶片上显现出白色。若病情越严重,渗出液越多,自然肺部胸片越白。渗出液体越多,功能正常的肺组织比例就越低,导致呼吸困难的情况就增加。

总结一句话,核酸检测判断“有没有”,CT检查判断“重不重”,越白越重。

2019-nCoV 是冠状病毒。冠状病毒是一种病毒家族,以哺乳动物的呼吸系统为目标并影响其呼吸系统。根据其具体特征,冠状病毒有四个主要的"等级"(属),称为α、β、戴尔塔和伽马。其中大多数只影响动物,但少数也可以传递给人类。可以传染给人类的只属于其中两个属:α和β。

目前专家尚未能确定病毒的真正来源,甚至无法确认是否有一个原始宿主。

世卫组织发言人称:“与其他冠状病毒一样,传播是通过呼吸道传播的,这意味着病毒集中在气道(鼻子和肺部)。”"我们知道无症状,轻度及严重的个体会传播病毒,[...]我们知道,您的症状越多,您传播的可能性就越大。”

研究表明,2019-nCoV最类似于两种蝙蝠冠状病毒,即蝙蝠-SL-CoVZC45和蝙蝠-SL-CoVZXC21-其基因组序列与它们的基因组序列相同88%。新病毒的DNA与SARS冠状病毒的DNA相同,约50%与中东呼吸综合征病毒相同。

在2月6日的世卫组织新闻简报中,世卫组织官员重申,因2019-nCoV感染而患严重疾病风险最大的人群是老年人和有其他健康状况会损害免疫系统的人。其他报告指出,感染新型冠状病毒的儿童很少,男子可能比妇女面临更大的风险。

世卫组织的Van Kerkhove博士说,"由于这是一种新病毒,我们还没有针对该病毒的具体治疗方法。但由于这种病毒会导致呼吸道疾病,这些症状得到治疗。" 抗生素对病毒不起作用,”她还强调。